Alergi Lateks, Manifestasi Klinis dan Penanganan Terkini
Alergi terhadap lateks karet alam semakin umum dan
serius pada anak-anak dan orang dewasa. Alergi lateks adalah reaksi
hipersensitivitas terhadap protein yang ditemukan dalam lateks karet
alam. Lateks adalah cairan putih susu yang diekstrak dari pohon
karet Hevea brasiliensis yang berisi bahan karet cis-1, 4 polyisoprene.
Bahan ini terutama terdiri dari cis -1,4-polyisoprene, polimer organik
yang memberikan sebagian besar kekuatan dan elastisitas lateks. Juga
terkandung berbagai macam gula, lipid, asam nukleat, dan protein yang
sangat alergi.
Lebih dari 200 polipeptida telah diisolasi dari lateks. Protein
lateks bervariasi dalam potensi alergi. Kadar protein bervariasi dengan
lokasi panen dan proses manufaktur. Pengetahuan dasar tentang proses
fabrikasi yang membantu dalam memahami masalah medis yang berhubungan
dengan paparan lateks
Karet dan produk yang terbuat dari karet mengandung jumlah protein
tinggi. Orang dengan Alergi lateks mengalami reaksi Alergi disebabkan
oleh protein dalam produk-produk karet. Lateks gejala alergi bisa ringan
atau berat dan akan menyebabkan banyak masalah bagi orang-orang dengan
alergi ini, karena saat ini banyak produk yang mengandung Karet.
Produk yang dibuat dengan karet elastis lembut seperti yang digunakan
dalam sarung tangan karet lateks menyebabkan masalah yang paling.
Karet lunak menyebabkan reaksi alergi lebih dari Karet keras yang
digunakan misalnya di ban mobil. Karet lunak seperti sarung tangan dan
balon yang dilapisi dengan lapisan tipis tepung jagung untuk membuat
mereka lebih mudah digunakan. Partikel karet menempel pati ini dan
terbang melalui udara ketika pembungkus yang berisi produk karet dibuka.
Di tempat-tempat di mana sarung tangan karet diletakkan pada sering
seperti rumah sakit, udara kadan mengandung partikel debu karet kecil.
Lateks yang baru dipanen dari Malaysia, Indonesia, Thailand, dan
Amerika Selatan diproduksi dengan amonia dan pengawet lainnya untuk
mencegah kerusakan selama pengangkutan ke pabrik. Lateks diobati dengan
antioksidan dan akselerator termasuk thiurams, karbamat, dan
mercaptobenzothiazoles. Hal ini kemudian dibentuk menjadi objek yang
diinginkan dan divulkanisir untuk menghasilkan disulfida silang molekul
lateks.
Setelah dikeringkan dan dibilas untuk mengurangi protein dan kotoran,
produk sering kering-dilumasi dengan tepung jagung atau bubuk bedak.
Bubuk partikel cepat menyerap protein lateks sisa; protein lain tetap
dalam bentuk yang larut pada permukaan produk jadi.
Lateks banyak digunakan dalam kehidupan masyarakat modern dan
khususnya dalam perawatan kesehatan. William Halstead pertama kali
digunakan sarung tangan karet bedah pada tahun 1890. Lateks telah
digunakan dalam berbagai perangkat medis selama beberapa dekade. Pada
akhir 1980-an, bagaimanapun, penggunaannya meroket sebagai sarung tangan
karet yang banyak direkomendasikan untuk mencegah penularan patogen
melalui darah, termasuk human immunodeficiency virus (HIV). Miliaran
pasang sarung tangan medis yang diimpor ke Amerika Serikat pada setiap
tahun, sering sebagai bubuk, sarung tangan pemeriksaan steril.
Pada 1980-an dan 1990-an, permintaan tinggi untuk lateks untuk
memproduksi sarung tangan dan benda lainnya mengakibatkan ratusan baru,
kurang diatur pabrik lateks di negara-negara tropis. Insiden reaksi
alergi ringan dan serius terhadap lateks mulai meningkat dengan cepat di
antara pasien dan petugas kesehatan (petugas kesehatan). Sensitisasi
Lateks dapat terjadi setelah kulit atau kontak mukosa, setelah kontak
peritoneal selama operasi, dan mungkin setelah menghirup partikel
aerosol dengan lateks pada permukaannya.
Sebagai produk lateks yang banyak digunakan di mana-mana dan
seseorang dapat mengembangkan Alergi terhadap lateks pada setiap titik
dalam kehidupan mereka, siapa pun bisa menderita alergi ini. Namun,
Orang-orang di profesi medis lebih mungkin terjadi Alergi lateks sarung
tangan. Pekerja kesehatan yang sudah menderita demam lebih mungkin untuk
mengembangkan Alergi terhadap lateks, karena mereka lebih rentan
terhadap Alergi pada umumnya. Orang yang memiliki beberapa operasi yang
dilakukan pada mereka menjalankan sebuah resiko lebih tinggi mengalami
Alergi ini dan orang-orang dengan spina bifida lebih mungkin berakhir
membutuhkan pengobatan Alergi lateks.
Alergi adalah respon imun sekunder yang disebabkan oleh adanya
senyawa tertentu (disebut alergen) yang dapat menimbulkan kerusakan
pada jaringan. Alergen umumnya berupa protein terlarut atau
glikoprotein yang berasal dari beberapa jenis sumber alergen a.l:
protein dari tepung sari, bisa serangga, spora jamur, cacing, tungau,
vaksin dan obat serta makanan (ikan, udang, putih telur, susu dll.).
Reaksi alergi tidak terjadi pada semua individu tetapi hanya terjadi
pada individu tertentu yang secara genetis alergi terhadap suatu
alergen. Reaksi alergi oleh protein lateks dapat terjadi melalui kontak
kulit atau mukosa dan berlangsung cepat yaitu dalam beberapa menit
sampai beberapa jam setelah penderita terpapar antigen yang ditandai
gejala pembengkakan atau kulit memerah, hidung dan mata berair, kram
perut, sulit bernafas, tekanan darah menurun dan pasien mengalami
guncangan (anafilaksis) yang berpotensi menimbulkan kematian.
Patofisiologi
Paparan Lateks dikaitkan dengan 3 sindrom klinis.
- Sindrom pertama adalah dermatitis iritan. Ini adalah hasil dari
gangguan mekanik pada kulit akibat gesekan dari sarung tangan dan
menyumbang mayoritas lateks-induced ruam kulit lokal. Hal ini tidak
dimediasi kekebalan tubuh, tidak terkait dengan komplikasi alergi, dan
bukan subjek artikel ini. Hal ini sulit dibedakan
dengan hipersensitivitas Tipe IV . Setiap dermatitis kronis pada tangan
petugas kesehatan meningkatkan risiko infeksi nosokomial, termasuk
patogen melalui darah.
- Sindrom kedua adalah reaksi hipersensitivitas tiope
lambat (IV tipe) , mengakibatkan dermatitis kontak yang khas. Gejala
biasanya berkembang dalam waktu 24-48 jam paparan membran kulit atau
mukosa terhadap lateks pada orang peka. Alergen utama adalah akselerator
residu dan antioksidan tersisa dari proses manufaktur asli. Langerhans
sel memproses antigen dan membawa mereka ke sel T kulit. Beberapa objek
dapat menyebabkan sensitisasi, tetapi sumber yang paling umum di negara
ini mungkin sarung tangan pemeriksaan untuk orang dewasa dan sol sepatu
untuk anak-anak. Hipersensitivitas tipe IV lebih sering terjadi pada
individu atopik. Dermatitis dapat mempengaruhi pasien untuk
sensitizations lebih lanjut atau infeksi.
- Sindrom ketiga, yang paling serius, dan paling umum adalah
hipersensitivitas segera (tipe I) . Hal ini dimediasi oleh respon
imunoglobulin E (IgE) spesifik untuk protein lateks. Sebagaimana
dicatat, protein lateks sangat alergi, dan mereka adalah variabel antara
banyak dari perkebunan yang berbeda, pabrik, dan produsen. Silang
molekul IgE pada sel mast dan membran sel basofil oleh alergen protein
lateks memicu pelepasan histamin dan mediator lain dari kaskade alergi
sistemik pada individu yang tersensitisasi
- Paparan dapat terjadi berikut kulit, selaput lendir, atau visceral /
peritoneum kontak. Hal ini juga dapat mengikuti menghirup partikel
lateks bermuatan atau paparan aliran darah untuk protein lateks larut
mengikuti prosedur akses intravaskular. Bubuk sarung tangan lateks
pemeriksaan telah menjadi sumber yang paling sering sensitisasi pada
orang dewasa, menyebabkan eksposur kulit dan hirup. (Untungnya,
penggunaannya menurun karena banyak rumah sakit bergerak menuju bubuk
bebas, “rendah-alergi,” atau sarung tangan nonlatex produk.
- Sensitisasi lebih sering terjadi pada individu atopik. Gejala
umumnya mulai dalam beberapa menit pemaparan. Spektrum manifestasi
klinis termasuk urtikaria lokal atau generalisata, rinitis,
konjungtivitis, bronkospasme, spasme laring, hipotensi, dan full-blown
anafilaksis. Tipe I alergi telah terlibat jelas dalam intraoperatif dan
intraprocedure anafilaksis, dan dapat berakibat fatal tanpa pengobatan
muncul. [7]
Epidemiologi
- Alergi lateks terjadi pada sekitar 1-5% dari populasi umum, dengan
prevalensi meningkat pada individu atopik. Lateks alergi meningkat pada
populasi dengan pajanan kronis lateks. Hal ini ditemukan dalam 2-17%
dari petugas kesehatan dan setidaknya 10% dari pekerja industri karet.
Gejala alergi lateks telah dijelaskan dalam 14% dari kelompok penyedia
EMS dan pada 54% dari staf ED anak. Atopi meningkatkan risiko
sensitisasi kerja.
- Prevalensi tertinggi alergi lateks (20-68%) ditemukan pada pasien
dengan spina bifida atau kelainan urogenital bawaan. Sensitisasi pada
pasien inii pada beberapa saluran kemih, prosedur rektal, dan teka,
serta beberapa operasi selama anak usia dini. Pasien dengan spina bifida
juga mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk sensitisasi lateks.
Pasien dengan spina bifida dan antigen leukosit manusia (HLA) alel DRB
dan DQB1 lebih mungkin memiliki respon IgE spesifik terhadap antigen
lateks umum. Sekali lagi, dalam kelompok risiko, anak-anak atopik akan
meningkatkan risiko.
- Pasien lain dengan sejarah beberapa pembedahan atau lateks
mengekspos prosedur juga berisiko meningkat relatif terhadap populasi
umum. Pasien dengan cerebral palsy, retardasi mental, atau quadriplegia
juga tampaknya memiliki peningkatan risiko alergi lateks, mungkin karena
eksposur medis berulang.
- Prevalensi alergi lateks meningkat pada orang dengan alergi terhadap
alpukat, pisang, cokelat, kiwi, pepaya, peach, nectarine atau.
Cross-reaksi antigen telah ditemukan antara buah-buahan tropis dan
lateks.
- Pola risiko yang dijelaskan di atas adalah sama di negara-negara
maju lainnya. Satu penelitian dari Jerman menunjukkan bahwa kejadian
alergi lateks tipe I telah meningkat lebih cepat baru-baru ini di antara
petugas kesehatan dari hipersensitivitas tipe IV, mungkin karena
perubahan terakhir manufaktur yang mengurangi paparan akselerator tetapi
tidak untuk protein lateks.
- Sebuah meta-analisis ini dari literatur Perancis membenarkan bahwa
petugas kesehatan memiliki peningkatan risiko sensitisasi dan gejala
alergi terhadap lateks. Pekerja dengan pajanan selama lateks alam atau
pengolahan di negara-negara berkembang di mana H brasiliensis ditanam
memiliki peningkatan risiko relatif terhadap populasi umum
- Pasien dengan hipersensitivitas tipe I beresiko terkena anafilaksis dan / atau obstruksi pernapasan, yang bisa berakibat fatal.
- Kematian telah dilaporkan setelah penggunaan intraoperatif kateter
lateks dubur. Lateks anafilaksis terjadi setelah melahirkan,
instrumentasi, injeksi intravena, balon bertiup, dan penggunaan kondom.
- Meskipun kebanyakan pasien dapat diobati secara efektif untuk tipe
IV dan tipe I reaksi tanpa gejala sisa klinis, alergi utama dapat
mencegah mereka mengejar karir tertentu, menggunakan banyak rumah tangga
dan benda kerja, dan mencari perawatan medis tepat waktu karena takut
dibenarkan paparan lateks. Insiden pada pria dan wanita adalah sama.
Alergi lateks mungkin lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang
dewasa yang bekerja lebih muda karena paparan medis atau pekerjaan
meningkat selama dua dekade terakhir.
Manifestasi Klinis
Gejala hipersensitivitas tipe lambat (tipe IV )biasanya berkembang
dalam waktu 1-2 hari setelah terpapar. Hipersensitifitas segera (tipe I)
menyebabkan gejala dalam beberapa menit setelah paparan.
Gejala :
- Pruritus atau gatal pada kulit dan selaput lendir yang terkena
- Edema atau terjadi pembengkakkan pada kulit, selaput lendir, jaringan subkutan atau
- Suara serak
- Keluar air mata berlebihan
- Rinitis
- Dispneau
- Sinkop
- Perut kram
- Mual, muntah
- Diare Ruam
- Eritema, edema, papula, vesikel dan di daerah kontak langsung (tipe IV)
- Eritema, penebalan, dan pigmen perubahan dengan paparan kronis (tipe IV)
- Urtikaria, lokal atau umum (tipe I)
- angioedema
- konjungtivitis
- rinitis
- stridor
- Hipotensi, syok
Jenis Reaksi Lateks
- Kontak Dermatitis Gejala ruam pada bagian tubuh
yang kontak dengan lateks. Reaksi ini terjadi karena penggunaan
pembersih, pembersih, cuci dan pengeringan ulang tangan, dan tidak
sepenuhnya mengeringkan tangan dan sarung tangan bubuk. Hal ini
menyebabkan gatal, kekeringan, dan iritasi pada bidang kontak dengan
produk lateks.
- Reaksi Lambat Hipersensitivitas tipe IV Terjadi
akibat penambahan bahan kimia untuk lateks selama pengolahan dan
manufaktur. Produk Lateks menggunakan bahan pengemulsi, akselerator,
koagulan, dan stabilisator yang menyebabkan reaksi kulit yang mirip
dengan keracunanivy. Ruam yang berkembang dalam waktu 24-48 jam setelah
kontak dan baik berbentuk melepuh atau menyebar di area tubuh lain.
Biduran atau urtikaria merupakan tahap transisi antara hipersensitivitas
dan dermatitis. Pada awalnya dapat terjadi dermatitis kontak tipe
lambat diikuti oleh urtikaria dan kemudian hipersensitivitas sistemik.
- Reaksi Hipersensitivitas Cepat Tipe I adalah reaksi immunoglobulin
(IgE) antibodi karena protein lateks. Reaksi ini menyebabkan urtikaria,
rinitis, asma, anafilaksis, bronkospasme dan konjungtivitis. Bahkan
eksposur tingkat rendah dapat menjadi penyebab memicu alergi pada orang
yang sensitif.
- Tanda-tanda Alergi Lateks dapat terjadi pembengkakan atau gatal
setelah menggunakan sarung tangan karet atau setelah pemeriksaan medis.
Gatal di tenggorokan setelah pisang, alpukat, atau kenari juga mungkin
alergi lateks. Gatal-gatal atau bengkak setelah pemeriksaan gigi,
pilek, sesak nafas, kebingungan, pingsan, gatal-gatal, bernapas cepat,
bersin, dan kecemasan adalah beberapa gejala lain alergi lateks.
Penyebab
- Sumber paparan lateks mungkin jelas atau tidka jelas. Individu
mungkin akan terkena paparan lateks melalui kulit, selaput lendir, atau
saluran napas (misalnya, oral, nasal, atau jaringan endotrakeal).
Prosedur medis dapat menyebabkan reaksi dalam penyedia peka atau pasien.
Paparan inhalasi sengaja sering terjadi dalam pengaturan medis di mana
aerosol lateks bermuatan bubuk sarung tangan mungkin tetap di udara
selama beberapa jam. Paparan inhalasi juga dapat terjadi di luar rumah
sakit dari penggunaan bubuk-dilumasi Produk lateks atau bahkan partikel
ban di daerah lalu lintas berat.
Sumber umum dari paparan lateks termasuk, pada berikut:
- Sarung tangan (misalnya, pemeriksaan, bedah, rumah tangga)
- Torniket, manset tekanan darah
- stetoskop
- kateter
- Intravena pipa port, piston jarum suntik
- bantalan elektroda
- mata
- respirator
- Luka saluran air dan tabung
- Multidose botol
- bendungan gigi
- ban
- genggaman
- permadani
- Sepatu sol, elastis dalam pakaian
- Kondom, diafragma
- balon
- Dot, bayi puting botol
- Penghapus, bantalan mouse komputer, dan karet gelang
Diagnosis banding
- Anaphylaxis
- Angioedema
- Asthma
- Conjunctivitis
- Dermatitis, Atopic
- Dermatitis, Contact
- Pediatrics, Anaphylaxis
- Shock, Cardiogenic
- Shock, Septic
Diagnosis
- ED dan manajemen tergantung pada sejarah dan pemeriksaan fisik
- Hasil tes laboratorium yang dikirim dari ED tidak tersedia dalam kerangka waktu yang berguna..
- Beberapa jenis penelitian yang berguna dalam evaluasi nonemergent.
- Jumlah total serum IgE mungkin meningkat pada pasien dengan alergi tipe I, tetapi tidak sensitif maupun spesifik.
- Pemanfaatan Teknik Radioimmunoassay test (RAST) hasil untuk
lateks-spesifik IgE rentang 50-100% dan 63-100% sensitif tertentu. Nilai
prediksi tergantung pada tes yang tepat digunakan, populasi pasien, dan
sumber alergen. RAST bisa menjadi tes konfirmasi berguna dan aman pada
pasien dengan sejarah klinis sugestif. Sensitivitas dan spesifisitas
yang meningkatkan dengan generasi baru metode pengujian.
- Enzim-linked tes dari lateks-IgE spesifik (ELISA) dapat melayani tujuan yang sama.
- Tes lainnya
Kulit patch pengujian berguna dalam mengidentifikasi alergen spesifik
pada pasien dengan hipersensitivitas tipe IV untuk produk lateks.
Kulit tusukan pengujian dengan ekstrak lateks sensitif, spesifik, dan
cepat, namun membawa risiko anafilaksis variabilitas yang signifikan
dalam isi ekstrak alergen terus membatasi keandalan dan kemampuan untuk
memproduksi uji kulit tusukan.
- Pengujian dengan ujung jari sarung tangan diterapkan pada kulit
pasien berguna ketika sejarah konsisten dengan alergi lateks tapi tes
darah negatif. Ini membawa risiko anafilaksis pada tipe I-peka pasien.
- Jika tipe I lateks alergi dicurigai, semua prosedur harus dilakukan
dengan lateks bebas instrumen, perangkat, dan pakaian pelindung.
Penanganan
- Tetes tempe atau Patch test dilakukan untuk dermatitis kontak dan sarung tangan dapat memecahkan masalah.
- Secara efektif mengobati dermatitis kontak pada seorang ahli bedah
atau praktisi kesehatan menggunakan sarung tangan liner terbuat dari
DemithaneTM.
- Menghindari paparan lateks merupakan pilihan pengobatan hanya t untuk reaksi tipe I .
- Sangat penting untuk menempatkan orang yang menderita asma, alergi
makanan, dan atopy dalam lingkungan yang aman dari paparan lateks, yang
mudah untuk menciptakan dengan memanfaatkan sarung tangan bebas serbuk
di rumah sakit untuk menghindari masalah protein aerosolizing lateks.
- Perawatan di rumah Saat rawat jalan harus menyadari risiko alergi lateks pada pasien dan pelayan kesehatan. Mencari dan membaca gelang MedicAlert.
Catatan sejarah pasien alergi relevan untuk peralatan medis atau buah-buahan.
Untuk menyingkirkan alergi lateks yang dapat memperburuk dengan paparan
medis lebih lanjut, meninjau riwayat pasien terpapar sebelum reaksi
alergi sistemik.
- Gunakan bubuk pelapis sarung tangan lateks atau, idealnya,
berkualitas tinggi nonlatex sarung tangan untuk meminimalkan risiko
untuk pasien dan penyedia. Lateks bebas resusitasi dan intravena (IV)
peralatan akses harus tersedia untuk pasien berisiko tinggi. Jangan
memberikan obat dari karet beratap botol multidose atau melalui port
lateks IV dalam pasien alergi lateks.
- Perawatan Gawat Darurat Pasien dengan alergi
lateks yang diketahui atau dicurigai yang mencari perawatan untuk
kondisi medis yang tidak terkait atau cedera harus disimpan dalam
lingkungan lateks-aman untuk mencegah komplikasi serius. Ini termasuk
semua pasien dengan spina bifida.
- Pasien menunjukkan gejala tipe I alergi lateks yang murni
diperlakukan sebagai pasien lain dengan reaksi alergi sistemik, kecuali
mereka harus dilindungi dari kontak lateks lebih lanjut untuk
menghindari kerusakan klinis. EDS Banyak mewakili lingkungan yang sangat
berisiko tinggi untuk lateks-sensitif pasien, terutama jika bubuk
sarung tangan karet masih digunakan.
- Peralatan resusitasi free latex harus tersedia.
- Hal ini sering dilakukan mobile lateks bebas melakukan intubasi
nonlatex dan peralatan ventilasi, tubing IV, jarum suntik, turniket,
bantalan elektroda, sarung tangan, masker, dan botol obat.
- Pearawatan rutin pasien berisiko tinggi harus menggunakan
perlengkapan nonlatex. Reaksi utama pada pasien peka telah diendapkan
dengan pemeriksaan panggul dan dubur dengan menggunakan sarung tangan
lateks, kateterisasi urin dengan kateter lateks, IV obat diberikan
melalui port lateks, dan menghirup aerosol bubuk sarung tangan lateks.
- Pasien yang membutuhkan studi di daerah rumah sakit lain, seperti radiologi, harus diangkut tanpa risiko paparan lateks
- Identifikasi lateks dibandingkan nonlatex peralatan medis
tradisional telah diperlukan kontak melelahkan dengan produsen individu.
Sejak tahun 1999, US Food and Drug Administration telah dibutuhkan
semua produsen untuk menerapkan label peringatan untuk peralatan medis
yang mengandung lateks karet alam. Peraturan ini telah membantu untuk
memfasilitasi perawatan yang aman pasien yang alergi terhadap lateks.
Selain itu, produsen perangkat medis telah mengembangkan banyak lateks
bebas alternatif untuk perawatan rutin dan prosedur invasif.
- Konsultan harus menyadari kebutuhan untuk cermat menghindari mengekspos pasien terhadap lateks selama ujian dan prosedur.
Farmakoterapi
- Alergi lateks paling baik ditangani dengan memberikan edukasi kepada pasien untuk menghindari paparan lebih lanjut.
- Tipe I reaksi diperlakukan sebagai reaksi alergi sistemik lainnya.
- Pengobatan utama adalah epinefrin dan H1 antihistamin.
- Kortikosteroid sistemik dan H2 blocker mungkin berguna.
- Tidak ada imunoterapi tertentu yang telah terbukti efektif.
- Tipe IV reaksi (dermatitis kontak lokal) tidak mungkin memerlukan
pengobatan DE. Mereka dapat diobati dengan steroid topikal dan
pendidikan pasien untuk menghindari paparan lebih lanjut.
Pencegahan
- The American Academy of Family Physicians menawarkan sejumlah saran
yang mungkin bisa Anda coba, agar alergi lateks tidak mengganggu Anda.
- Usahakan mengganti semua barang-barang di rumah Anda yang terbuat dari lateks dengan barang nonlateks.
- Hati-hati dengan serbuk yang terdapat pada sarung tangan lateks
milik Anda. Jika anda berada di rumah sakit, baik Anda sebagai pekerja
atau sebagai pasien, pastikan kurangi kontak dengan sejumlah barang
terbuat dari lateks, terutama untuk penggunaan sarung tangan.
- Pilihlah barang yang terbuat dari bahan nonlateks. Mintalah resep dokter agar Anda bisa membawa epinephiren cadangan dalam tas, yang bisa Anda gunakan sewaktu waktu jika alergi lateks kambuh
Antipasi dalam industri karet Di Indonesia
Indonesia merupakan negara produsen karet alam (
Hevea brasiliensis)
terbesar kedua tingkat dunia setelah Thailand, dengan melibatkan >
15 juta tenaga kerja serta menghasikan devisa lebih dari US $ 1,57
milyar/tahun. Luas areal tanaman karet menghasilkan di perkebunan karet
Indonesia tahun 1997 meliputi 2.192.486 ha, yang terdiri dari
Perkebunan Rakyat 84,4%, Perkebunan Besar Negara (PTP Nusantara) 8,7%
dan Perkebunan Besar Swasta 6,9%. Total produksi karet di Indonesia
adalah 1.571.800 ton/tahun.
Lateks alam sebagai bahan baku barang jadi
lateks (BJL) memiliki keunggulan khusus dibanding produk pesaingnya
(lateks sintetis) yaitu harganya lebih murah (±seperempatnya) dan
sifat teknisnya seperti kekuatan gel basah, kekuatan vulkanisat dan
elastisitas lebih baik. Namun, akhir-akhir ini penggunaan lateks alam
sebagai bahan baku alat bantu kedokteran (sarung tangan medis, kateter,
selang infus, kondom, hemodialiser, masker dan selang pernafasan,
balon, drop pipet, pembalut elastis, karpet tidur dll.), menghadapi
masalah karena diketahui mengandung protein alergen yang menyebabkan
reaksi alergi bagi pemakainya. Hal ini dikhawatirkan dapat menurunkan
konsumsi karet alam dunia serta menjadi kendala bagi perkembangan
industri barang jadi lateks nasional.
Food and Drug Administration (FDA) dalam waktu dekat akan memberlakukan labeling rendah protein alergen (
hypo alergenic protein)
pada sebagian besar produk barang jadi lateks. Dalam buku petunjuk
yang dikeluarkan 30 Juli 1999 (Medical Glove Manual) di internet
website http:/www.fda.gov /cdrh/manual/glovmanl.pdf antara lain
disebutkan bahwa batas maksimum kadar protein pada sarung tangan medis
adalah 1200 mg protein/sarung tangan atau setara 150 mg protein/g
karet. Kadar protein produk sarung tangan dalam negeri umumnya 10-20
kali lebih tinggi (1500-3000 mg protein/g karet) dari ketentuan batas
maksimum tersebut.
Sebagai produk dari tanaman karet (
H. brasiliensis),
lateks mengandung konstituen sitoplasma sel tanaman baik berupa
senyawa karet maupun senyawa nonkaret. Senyawa nonkaret utama dalam
lateks alam adalah protein. Walaupun kadar protein lateks telah
mengalami banyak penurunan yaitu setelah sentrifugasi selama prosesing
lateks pekat maupun selama prosesing barang jadi lateks, namun demikian
residu protein yang tinggal 2% tersebut masih berpotensi untuk
menyebabkan reaksi alergi.
Dalam persaingan bisnis industri barang jadi lateks yang makin
ketat, produsen perlu memenuhi persyaratan mutu teknis yang makin
prima dengan antara lain memperhatikan faktor kesehatan dan keamanan
yang setinggi-tingginya bagi pengguna. Dewasa ini untuk dapat
memasarkan produk kelas dunia, proses produksinya harus dirancang
dengan sistem manajemen mutu terpadu, misalnya dengan penerapan ISO
seri 9000,
Total Quality Management (TQM), dan
Good Manufacturing Practices
(Praktek Cara Pembuatan Produk yang Baik).
Khusus untuk produk-produk
yang berhubungan dengan kesehatan akan diterapkan baku mutu baru dari
ISO seri 10993 yaitu berupa uji biokompatibilitas sebagai jaminan aman
bagi kesehatan konsumen. Malaysia baru saja menerbitkan standar mutu
sarung tangan (
Standard Malaysian Gloves/SMG) dengan
persyaratan mutu yang ketat. Walaupun demikian, kriteria SMG oleh
kalangan kedokteran di Inggris masih dinilai belum cukup aman.
Untuk
keperluan deteksi protein alergen lateks telah tersedia dua jenis kit
imunodiagnostik komersial dari luar negeri yaitu Pharmacia CAP dari
Pharmacia Diagnostics, Inc, Piscataway, NJ serta AlaSTATdari Diagnostic
Products Co, Los Angelos CA. Namun, harganya sangat mahal sehingga
mempengaruhi biaya produksi total.
Beberapa perushaan perkebunan karet dan industri barang jadi lateks
nasional, perlu diupayakan perangkat diagnostik protein alergen serta
teknologi produksi dan aplikasi enzim protease untuk pembuatan
deproteinized natural rubber sebagai bahan baku lateks pekat dan barang jadi lateks bebas protein alergen (
hypo-allergenic natural rubber latex product).
Referensi:
- Gawchik SM. Latex allergy. Mt Sinai J Med. Sep-Oct 2011;78(5):759-72
- Agarwal S, Gawkrodger DJ. Latex allergy: a health care problem of epidemic proportions. Eur J Dermatol. Jul-Aug 2002;12(4):311-5.
- Thong BY, Yeow-Chan. Anaphylaxis during surgical and interventional procedures. Ann Allergy Asthma Immunol. Jun 2004;92(6):619-28.
- Ahmed DD, Sobczak SC, Yunginger JW. Occupational allergies caused by latex. Immunol Allergy Clin North Am. May 2003;23(2):205-19.
- Dorevitch S, Forst L. The occupational hazards of emergency physicians. Am J Emerg Med. May 2000;18(3):300-11.
- Feng C, Wang H. Natural rubber latex allergy among health care workers. J Allergy Clin Immunol. Jun 2007;119(6):1561; author reply 1561
- Palosuo T, Antoniadou I, Gottrup F, Phillips P. Latex medical gloves: time for a reappraisal. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156(3):234-46
- Ahmed SM, Aw TC, Adisesh A. Toxicological and immunological aspects of occupational latex allergy. Toxicol Rev. 2004;23(2):123-34.
- Jackson EM, Arnette JA, Martin ML, et al. A global inventory of
hospitals using powder-free gloves: a search for principled medical
leadership. J Emerg Med. Feb 2000;18(2):241-6.
- Fein JA, Selbst SM, Pawlowski NA. Latex allergy in pediatric emergency department personnel. Pediatr Emerg Care. Feb 1996;12(1):6-9.
- Galindo MJ, Quirce S, Garcia OL. Latex allergy in primary care providers. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21(6):459-65.
- Liss GM, Sussman GL. Latex sensitization: occupational versus general population prevalence rates. Am J Ind Med. Feb 1999;35(2):196-200.
- Taylor JS, Erkek E. Latex allergy: diagnosis and management. Dermatol Ther. 2004;17(4):289-301.
- Hamilton RG, Peterson EL, Ownby DR. Clinical and laboratory-based methods in the diagnosis of natural rubber latex allergy. J Allergy Clin Immunol. Aug 2002;110(2 Suppl):S47-56.
- Blanco C, Carrillo T, Ortega N, et al. Comparison of skin-prick test
and specific serum IgE determination for the diagnosis of latex
allergy. Clin Exp Allergy. Aug 1998;28(8):971-6.
- Bernardini R, Mistrello G, Pucci N, Roncarolo D, Lombardi E, Zanoni E. Diagnostic value of three different latex extracts. Int J Immunopathol Pharmacol. Apr-Jun 2007;20(2):393-400.
- LaMontagne AD, Radi S, Elder DS, Abramson MJ, Sim M. Primary
prevention of latex related sensitisation and occupational asthma: a
systematic review. Occup Environ Med. May 2006;63(5):359-64.
- Filon FL, Radman G. Latex allergy: a follow up study of 1040 healthcare workers. Occup Environ Med. Feb 2006;63(2):121-5.
- Yagami A, Suzuki K, Kano H, Matsunaga K. Follow-up study of latex-allergic health care workers in Japan. Allergol Int. Sep 2006;55(3):321-7.
- Biagini RE, MacKenzie BA, Sammons DL, Smith JP, Krieg EF, Robertson
SA. Latex specific IgE: performance characteristics of the IMMULITE 2000
3gAllergy assay compared with skin testing. Ann Allergy Asthma Immunol. Aug 2006;97(2):196-202.
- Food and Drug Administration. Natural rubber containing medical devices: user labeling.[Docket No. 96N-0119]. 21 CFR Part 801 Fed. Regist. 1997;62:51021-51030.
- Korniewicz DM, Chookaew N, El-Masri M, Mudd K, Bollinger ME.
Conversion to low-protein, powder-free surgical gloves: is it worth the
cost?. AAOHN J. Sep 2005;53(9):388-93.
- Phillips VL, Goodrich MA, Sullivan TJ. Health care worker disability due to latex allergy and asthma: a cost analysis. Am J Public Health. Jul 1999;89(7):1024-8.
- Allmers H, Brehler R, Chen Z, et al. Reduction of latex
aeroallergens and latex-specific IgE antibodies in sensitized workers
after removal of powdered natural rubber latex gloves in a hospital. J Allergy Clin Immunol. Nov 1998;102(5):841-6.
Provided by
CHILDREN ALLERGY CLINIC ONLINE
Yudhasmara Foundation htpp://www.allergyclinic.wordpress.com/
Sumber : http://allergyclinic.wordpress.com/2012/05/20/alergi-lateks-manifestasi-klinis-dan-penanganan-terkini/